Implantologija

IMPLANTOLOGIJA

Vsadki  - Najboljša rešitev pri izgubi zob, ki povrne kakovost življenja.Zobni ali dentalni vsadek je titanov vijak, ki se kirurško vgradi v čeljustno kost. Sam postopek vgradnje se izvaja v lokalni anesteziji, je neboleč in razmeroma kratkotrajen. Vgrajeni vsadek ima funkcijo zobne korenine, ki predstavlja podlago za kasnejšo protetično rekonstrukcijo. Po implantaciji mora miniti določeno obdobje za osteointegracijo, ki znaša od 2 meseca in več, odvisno od tipa vsadka in stanja kosti. Po uspešni osteointegraciji pristopamo k izdelavi protetičnega nadomestka. V vsadek se najprej postavlja suprastruktura, na katero se kasneje montirajo finalni zobje. Torej, vsako protetično delo na vsadku je sestavljeno iz vsadkov, suprastrukture in protetičnega nadomestka zoba( finalni zobje).

1. Anamneza, diagnoza, načrt terapije

Preden pristopimo k posegu postavitve zobnih vsadkov, vsi potencialni pacienti gredo skozi postopek, ki zajema podrobno informiranje o zdravstvenem stanju pacienta, navadah, analizo posnetkov (RVG, DIGITALNI ORTOPAN,  CBCT POSNETEK ČELJUSTI), analizo delovnih modelov.Na podlagi pridobljenih informacij, ob upoštevanju funkcije, estetike implantološko-protetičnega dela, kot tudi o možnosti vzdrževanja higiene, pacientu predlagamo načrt implantološko-protetične terapije s časovno in finančno konstrukcijo.

2. Kirurški poseg postavitve vsadkov

Izvaja se v lokalni anesteziji, je neboleč in kratkotrajen.Med postopkom se vkosti napravi ležaj, v kateri se vsadek postavi. Rana se zašije. Po 7-10 dneh boste odstranili šive. V naslednjih 2 -3 mesecih je postopek kostenitev, po katerem pristop prvotno izdelavo dokončne zobe vsadke.

AUGMENTACIJA - Za postavitev zobnih vsadkov mora biti kost čeljusti kvalitetna in zadostna, da bi lahko kakovostno nosila vsadke. V nasprotnem primeru pristopamo k augmentaciji kosti. Augmentacija kosti je postopek nadgradnje in ponovnega ustvarjanja kosti, s pomočjo presaditve lastne kosti ali postavitve umetne kosti (OsteoBiol) in membran (OsteoBiol). Odvisno od situacije, se augmentacija izvaja pred vgradnjo vsadka ali istočasno z vgradnjo vsadka.SINUS LIFTING je postopek dviga dna maxilarnega sinusa, tako da se dvigne sluznica sinusa (schneiderova membrana) in nato opravi augmentacija kosti. Izvaja se v primeru, ko višina kosti v zgornji čeljusti ne zadošča za postavljanje zobnih vsadkov. Na ta način dobimo potrebno višino kosti za vsadke. Najpogosteje se opravlja istočasno s postavitvijo vsadka. V kolikor je izjemno malo kosti po operaciji, čakamo približno 9 mesecev, da pride do osifikacije umetne kosti ter se potem postavijo vsadki.

3. Postavitev suprastrukture in izdelava zobnega nadomestka( finalnih zob)

Vrsta protetičnega nadomestka je odvisna od števila izgubljenih zob, njihovi razvrstitvi, stanju kosti, zdravstvenem stanju pacienta.

V KOLIKOR MANJKA 1 ZOBLahko izdelamo zobno krono na vsadku.

To je najboljša rešitev za izgubo enega zoba, saj nam ni treba brusiti sosednih zob za izdelavo mostu. V tem primeru je vsadek kvalitetnejša in dolgotrajnejša rešitev.

Obstaja več vrst zobnih kron, ki jih lahko izdelamo na vsadku, odvisno od vrste materiala in načina fiksiranja zobne krone na vsadek.

V kolikor gre za nadomeščanje sprednjih zob, najboljšo estetiko bomo dobili s kombinacijo cirkonske suprastrukture in popolne keramične zobne krone ( E MAX zobna krona, cirkonska zobna krona).

Za stranske zobe, kjer estetika ni bistvenega pomena, se lahko izdela kovinsko-keramična zobna krona na titanski suprastrukturi.

Pri eni in drugi varianti lahko zobno krono fiksiramo na vsadek, bodisi s cementiranjem ali z vijakom.

ČE MANJKA VEČ ZOB

Izdelujemo most na vsadkih.Odvisno od količine izgubljenih zob in stanja kosti, se določi optimalno število vsadkov za izdelavo mostu. Most na vsadkih je najbolj primeren nadomestek za zobe, tako po videzu, kot tudi po funkciji.

Lahko izdelamo mostove, ki se cementirajo, ali pa tiste, ki se fiksirajo z vijakom na vsadke.

V KOLIKOR V ČELJUSTI MANJKAJO VSI ZOBJE

Lahko izdelamo:

• cirkularni most na vsadkih
• protezo fiksirano na vsadkih
• all on 4

CIRKULARNI MOST NA VSADKIHV kolikor obstaja dovolj kosti za postavitev minimalno 6 vsadkov, lahko izdelamo kovinsko- keramični, cirkon keramični  ali cirkonski most na vsadkih.

PROTEZA FIKSIRANA NA VSADKIH

Kadar nam situacija ne dopušča izdelavo fiksnega mostu na vsadkih, lahko izdelamo protezo, fiksirano na vsadkih.Glavna značilnost tega nadomestka je, da se za razliko od mostu, ki je trdno pritrjen na vsadke, proteza lahko odstrani iz ust zaradi boljšega vzdrževanja higiene.

Proteza je, ko je v ustih, retinirana za vsadke, ni premična, tako da jo pacienti čutijo kot svoje zobe. Protezo lahko fiksiramo na vsadke s pomočjo prečke, locator – povezave, rhein - povezave, odvisno od situacije. V primeru izdelave totalne proteze, je treba vgraditi minimalno dva vsadka za dobro retencijo, da bi se dobila tudi dobra stabilizacija pa je priporočljiva vgradnja štirih vsadkov.Proteze na vsadkih so izjemno hvaležna dela, saj poleg vrhunske estetike, pacientom dajejo občutek varnosti in imajo odlično možnost za izvajanje oralne higiene.

ALL ON 4- tehnika

Omogoča pacientu vgraditev vsadkov  in postavitev začasnega  fiksnega dela v enem dnevu. Po najmanj 3 mesecih se izdeluje definitivno protetično delo, ki se fiksira z vijakom na vsadke. All-on-4^® pomeni vgradnjo 4 vsadkov v sprednji del čeljusti, pri čemer se dva zadnja vsadka postavljata v poševni smeri, ter spremljata anatomsko strukturo, dva sprednja vsadka pa se polagata v ravni smeri.

S takšno razvrstitvijo vsadkov se dobijo 4 zelo trdna in močna oporišča, ki imajo odlično prostorsko razporeditev, ter so kot takšni sposobni nositi strukturo za rehabilitacijo celotnega zobnega loka od 10 do 12 fiksnih članov (zob).

V naši ordinaciji uporabljamo več vrst implantatoloških sistemov:

Astra tech

MegaGen

Nobel Biocare

Straumann

Dentium

Camlog

Pomembno je omeniti, da so vsi vsadki visoke kakovosti ter so izdelani iz titana. Glede na situacijo, si prizadevamo ponuditi vsakemu bolniku najboljšo rešitev za njegovo situacijo.

Kdo so kandidati za vgradnjo vsadka?

Vse osebe, pri katerih je končan rast kosti ( okoli 18 let), pod predpogojem, da so dobrega splošnega zdravstvenega stanja, imajo zadostno količino kosti in dobro ustno higieno.

Diabetes

Diabetes predstavlja relativno kontraindikacijo za postavitev vsadka.

Pacienti z diabetesom spadajo v rizično skupino za vgradnjo vsadka, glede na to, da je pri njih upočasnjeno celjenje ran in obstaja povečano tveganje za postoperativne zaplete.

Kajenje

Predstavlja relativno kontraindikacijo za postavitev vsadka.

Uspeh terapije je dokazano manjši pri kadilcih zaradi toksičnega delovanja tobačnega dima. Kajenje zmanjšuje število krvnih žil, upočasnjuje protivnetne procese in zmanjšuje uspešnost celjenja. Priporočljivo je prenehati kaditi nekaj dni pred operativnim posegom, da bi se izognili zapletom.

Vsadki niso priporočljivi za ljudi z osteoporozo, ljudi, ki uporabljajo terapijo z bisfosfonati, pri nekaterih  kroničnih boleznih srca, ledvic, itn.

Dolgotrajnost protetičnega dela na vsadkih je zelo odvisna od higiene pacienta.

Implantološko-protetična dela zahtevajo skrbno in natančno izvajanje oralno-higienskih postopkov, sicer v nasprotnem primeru lahko pride do kopičenja zobnih oblog, nastanka zobnega kamna, vnetja zobnega mesa in kosti okoli vsadka (periimplantitis). V kolikor bi se takšno stanje nadaljevalo, bi lahko imelo za posledico rahljanje in izgubo vsadka, tako kot  pri parodontozi prihaja do izgube zoba.

Po postavitvi vsadka bi moral pacient dvakrat na leto prihajati na kontrolni pregled in kontrolno rentgensko snemanje, da bi se lahko spremljalo izvajanje oralne higiene, stanje protetičnega nadomestka, dlesni in kosti okoli vsadka.

Brez kontrolnih pregledov garancija na vsadke ni veljavna.